Implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca no município do Rio de Janeiro / Despliegue del módulo de acogida del programa Cigüeña Carioca en el municipio de Rio de Janeiro / Implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca program in the city of Rio de Janeiro

Objective: To describe the strategies from the public administration for the implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. Method: Qualitative study. Semi-structured interviews happened in the period from January to March 2013 with three superintendents of Children's and Maternity Hospitals responsible for the creation and implementation of the Carioca Program. Results: The strategies adopted by the public administration for the implementation of the user embracement module were: linking the prenatal care to a reference Maternity Hospital; the reorganization of the City's obstetric emergencies and the insertion of the obstetrical nurse in the user embracement module. Conclusion: The obstetrical nurse was inserted into these emergencies in order to put the user embracement practices into action, being recognized by the superintendents as a technical authority on the humanized obstetrical care.

Objetivo: Descrever as estratégias da gestão pública para a implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. Método: Estudo qualitativo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, no período de janeiro a março de 2013, com três gerentes da Superintendência de Hospitais Pediátricos e Maternidades, responsáveis pelo processo de elaboração e implantação do Programa Cegonha Carioca.Resultados: As estratégias utilizadas pela gestão pública para implantação do módulo acolhimento foram: a vinculação do pré-natal à maternidade de referência; a reorganização das emergências obstétricas municipais e a inserção da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento. Conclusão: a enfermeira obstétrica foi inserida nessas emergências para implementar as ações de acolhimento, sendo reconhecida pelas gerentes como uma autoridade técnica no cuidado obstétrico humanizado.

Objetivo: Describir las estrategias de la administración pública para implementar el módulo de acogida del Programa Cigüeña Carioca. Método: Estudio cualitativo. Las entrevistas semi-estructuradas se llevaron acabo en el período de enero a marzo de 2013, con tres gestores de la Supervisión de los Hospitales Pediátricos y Maternidades, responsables por el proceso de elaboración e implementación del Programa Cigüeña Carioca. Resultados: Las estrategias utilizadas por la administración pública a la implementación del módulo de acogidafueron: maternidad de referencia vinculante prenatal; la reorganización de las emergencias obstétricas municipales y la inserción de enfermera obstétrica en el módulo de acogida. Conclusión: La enfermera obstétrica fue insertada en estas emergencias para implementar acciones de acogida, siendo reconocidas por los administradores como una autoridad técnica en la atención obstétrica humanizada.

A reestruturação produtiva na saúde: os efeitos da flexibilização nas maternidades do Programa Cegonha Carioca / Healthcare and productive restructuring: effects of increased flexibility on maternity hospitals in the Cegonha Carioca program / La reestructuración productiva en la salud: los efectos de la flexibilización en las maternidades del Programa Cigüeña Carioca

Trata-se de uma pesquisa documental, realizada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, de 2007 a2014, objetivando discutir os efeitos da reestruturação produtiva nas maternidades municipais do Programa Cegonha Carioca e seus nexos com a enfermagem. Como efeitos desse processo, a flexibilização na gestão dos serviços resultou no aumento da rede de estabelecimentos de atenção ao parto, a partir de parcerias e contratos de gestão. Na perspectiva dos recursos humanos, houve um incremento dos postos de trabalho para enfermeiras que atuam em maternidades, acompanhado do surgimento de diferentes modalidades de vinculação trabalhista. Concluímos que, apesar desse Programa representar uma importante expansão do mercado de trabalho, reafirma a flexibilização, no setor público, ao adotar relações laborais frágeis, contribuindo para a precarização do trabalho. Nesse cenário, a gestão dessas profissionais, no plano da regulação e da qualificação, se configura como um desafio para a implementação e continuidade das políticas públicas de atenção ao parto.

This documentary study conducted on Brazil's National Register of Health Facilities (CNES) database discussed the effects of productive restructuring on municipal maternity hospitals in the Cegonha Carioca Program, and thus on nursing. The process fostered more flexible service management, which in turn enabled the network of labor care facilities to expand through partnerships and management contracts. In human resource terms, more jobs were created for nurses to work in maternity hospitals, and diverse new types of employment relationship emerged. It was concluded that, although this program does represents significant expansion in the labor market, it reasserts public sector flexibilization by permitting fragile employment relationships, thus contributing to labor instability. In this scenario, regulation and professional development for these professionals pose challenges for managing the implementation and continuity of public childbirth care policies.

Se trata de una investigación documental, realizada en el Registro Nacional de Establecimientos de la Salud, de 2007 a 2014, con el objetivo de discutir los efectos de la reestructuración productiva en las maternidades municipales del programa Cigüeña Carioca y sus nexos con la enfermería. Como efecto de estos procesos, la flexibilización en la gestión de los servicios resultó en el aumento de la red de establecimientos de atención al parto a partir de asociaciones y de contratos de gestión. En la perspectiva de los recursos humanos, hubo un incremento en los puestos de trabajo para enfermeras que trabajan en maternidades, acompañado del surgimiento de distintas modalidades de vínculo laboral. Concluimos que, aunque este Programa representa una importante expansión del mercado laboral, reafirma la flexibilización, en el sector público, al adoptar relaciones laborales frágiles, contribuyendo a la precarización laboral. En este escenario, la gestión de estas profesionales, en el plan de la regulación y de la cualificación, configura un desafío para la implementación y continuidad de laspolíticas públicas de atención al parto.

A prática das enfermeiras obstétricas nas emergências vinculadas ao Programa Cegonha Carioca / Obstetric nurses' practice on emergency wards under the Cegonha Carioca Program / La práctica de las enfermeras obstétricas en las emergencias vinculadas al Programa Cigüeña Carioca

Trata-se de um estudo qualitativo que visou discutir a prática das enfermeiras obstétricas nas emergências das maternidades vinculadas ao Programa Cegonha Carioca. O estudo apoia-se conceitualmente nas noções de práxis reiterativa e criadora. A coleta de dados foi realizada de janeiro a março de 2013, em quatro maternidades públicas do município do Rio de Janeiro, com oito enfermeiras obstétricas que concederam uma entrevista semiestruturada. A análise dos depoimentos seguiu os seguintes passos: ordenação, classificação, categorização dos dados e análise final. Os resultados apontaram o acolhimento como prática ambivalente, a visita programada à maternidade com a finalidade de preparo e ambientação parao parto e classificação de risco e pós-consulta como práticas de apoio e reforço ao atendimento médico. Conclui-se que aprática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento é uma práxis reiterativa e que, apesar de ser pautada na humanização, sofre forte influência do modelo biomédico hegemônico.

The goal of this qualitative study was to discuss obstetric nurses' practice on emergency ward at maternity hospitals linked to the Cegonha Carioca Program. The study is based conceptually on the notions of reiterative and creative praxis. Data were collected between January and March 2013, by semistructured interview of eight obstetric nurses at four public maternity hospitals. The analysis of their statements involved the following steps: sorting, classification, data categorization, and final analysis. The results showed that the practice of user embracement was ambivalent and that the visits scheduled to maternity wards for the purpose of preparation and familiarization with childbirth and risk classification and aftercare guidance, were practices that supported and reinforced medical care. It was concluded that obstetric nurses' practice during user embracementis a reiterative praxis and that, although based on humanization, is strongly influenced by the hegemonic biomedical model.

Este es un estudio cualitativo que tuvo como finalidad discutir la práctica de las enfermeras obstétricas en las emergencias de las maternidades vinculadas al Programa Cigüeña Carioca. El estudio se basa conceptualmente en las nociones de praxis reiterativa y creadora. Los datos fueron recogidos entre enero y marzo de 2013, en cuatro maternidades públicas de Rio de Janeiro – Brasil, con ocho enfermeras obstétricas que participaron en entrevistas semiestructuradas. El análisis de los testimonios siguió los siguientes pasos: ordenación; clasificación; categorización de los datos; y análisis final. Los resultados mostraron el acogimiento como una práctica ambivalente; las visitas programadas a la maternidad, con la finalidad de preparo y ambientación para el parto; clasificación de riesgo y post-consulta como prácticas de apoyo y refuerzo a la atención médica. Se concluye que la práctica de la enfermera obstétrica en el acogimiento es una praxis reiterativa y que, a pesar de estar basada en la humanización, sufre fuerte influencia del modelo biomédico hegemónico.

A implantação do modelo humanizado de assistência ao parto na cidade de juiz de fora / The implementation of humanized childbirth care model in the city of juiz de fora / La implantación del modelo humanizado de asistencia al parto en la ciudad de juiz de fora

Estudo histórico e social que objetivou analisar as estratégias de implantação do modelo humanizado de assistencia ao parto na cidade de Juiz de Fora, no período 1998 - 2001. Documentos escritos e orais constituíram-se no corpus de análise do estudo que seguiu três etapas: ordenação, classificação e articulação dos dados entre si e com conceitos de Pierre Bourdieu. Os resultados apontaram que as estratégias foram ações de curto, médio e longo prazos que visaram informações e sensibilização dos médicos e da população, formação de recursos humanos para implantar as práticas obstétricas humanizadas e a reconfiguração do campo obstétrico da cidade de Juiz de Fora. Conclui-se que as ações de sensibilização e informação não foram eficientes para que os profissionais médicos aderissem às diretrizes do modelo humanizado e que a Comissão atingiu seu objetivo após as criações do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica e da Casa de Parto.

A historical and social study which aimed at analyzing the strategies for the implementation of humanized childbirth care model in the city of Juiz de Fora between 1998 and 2001. Oral and written documents comprised the study's corpus of analysis, which had three stages: sorting, classification and articulation of data among themselves and with Pierre Bourdieu's concepts. The results indicated that the strategies were short, medium and long-term actions that aimd at informing and raising awareness of physicians and the population, training of human resources to implement humanized obstetric practices and the reconfiguration of the obstetric area in the city of Juiz de Fora. It is concluded that awareness-raising and information actions were not enough for professional physicians to adhere to the guidelines of the humanized model, and the Committee achieved its goal after establishing the Course on Obstetric Nursing Specialization and the Casa de Parto (Childbirth House).

Estudio histórico y social que el objetivo analizar las estrategias de implantación del modelo humanizado de asistenciaal parto en la ciudad de Juiz de Fora-MG-Brasil (1998 – 2001). Los documentos escritos y orales constituyeron el corpus de análisis del estudio que siguió tres etapas: ordenación, clasificación y articulación de los datos entre sí y con conceptos de Pierre Bourdieu. Los resultados apuntaron que las estrategias fueron acciones de corto, medio y largo plazos que tuvieron como objetivo las informaciones y la sensibilización de los médicos y de la población, la formación de recursos humanos para implantar las prácticas obstétricas humanizadas y la reconfiguración del campo obstétrico. Se concluye que las acciones de sensibilización e información no fueron eficientes para que los profesionales médicos se adaptaren a las directrices del modelo humanizado y que la Comisión alcanzó su objetivo después de las creaciones del Curso de Especialización en Enfermería Obstétrica y de la Casa de Parto.

O contexto brasileiro de inserção das enfermeiras na assistência ao parto humanizado / The brazilian context of integration of the nurses into humanized labor care / El contexto brasileño de inserción de las enfermeras en la asistencia al parto humanizado

No Brasil, a partir dos anos 90, ganha força o movimento pela humanização do parto que influenciou a prática de muitas enfermeiras na assistência ao parto. Ao incorporarem em seu discurso os ideários deste movimento, as enfermeiras ganharam poder e autonomia no campo obstétrico. Este estudo objetivou discutir em qual contexto político e econômico a enfermeira ocupou espaços na assistência ao parto. Trata-se de um artigo de revisão realizada na Biblioteca Virtual de Saúde utilizando os termos política neoliberal e política de saúde. Identificamos que o contexto neoliberal globalizado favoreceu a inserção da enfermeira na assistência ao parto, uma vez que sua prática estava de acordo com o ideário de Estado mínimo e apresentava características esperadas para o trabalhador dentro da lógica da reestruturação produtiva. Concluímos que a enfermeira, ao incorporar os princípios da humanização, atendeu aos requisitos para atuar dentro da política neoliberal brasileira num mundo globalizado.

From the 1990s, Brazil has witnessed the emergence of the movement for the humanization of labor, which has influenced the many nurses' practice in labor care. As they embrace the ideology of this movement in their discourses, nurses began to develop power and autonomy in the obstetrics field. This study aims at discussing in which political and economic context the nurse has occupied spaces in labor care. It is an review carried out at the Virtual Health Library Database using the terms neoliberal policy and health policy. We have identified that the globalized neoliberal context has promoted the integration of the obstetric nurses into labor care, since their practice was in tune with the minimum State ideology and it displayed the expected characteristics for the worker within the productive restructuring logic. We conclude that, in embracing the humanization principles, the nurse has fulfilled requirements to act inside the Brazilian neoliberal policy in a globalized world.

En Brasil, desde los años 90, el movimiento por la humanización del parto, que influyó la práctica de muchas enfermeras en asistencia al parto, ganó fuerza. Al incorporar en su discurso los ideales de este movimiento, las enfermeras ganaron poder y autonomía en el campo obstétrico. Este estudio propone discutir en cual contexto político y económico la enfermera ocupó espacios en la asistencia al parto. Es una revisión en la Biblioteca Virtual de Salud, utilizando los términos política neoliberal y política de salud. Se identificó que el contexto neoliberal globalizado favoreció la inserción de la enfermera en la asistencia al parto, ya que su práctica era compatible con la ideología del Estado mínimo y tenía características previstas para el trabajador dentro de la lógica de la reestructuración productiva. Se concluye que la enfermera, al incorporar los principios de la humanización, cumplió los requisitos para actuar en la política neoliberal brasileña en un mundo globalizado.